¿QUÉ HACER SI LA MUTUA ME DA DE ALTA?

Hoy vamos a analizar qué podemos hacer ante la injusta situación, en la que encontrándonos de baja por un accidente laboral o una enfermedad profesional,  la Mutua decide darnos de alta sin que nos encontremos recuperados.

CÓMO IMPUGNAR EL ALTA MÉDICA DE LA MUTUA.

Para ello debemos conocer el procedimiento Administrativo Especial de Revisión de alta, establecido en el art. 4 del Real Decreto 1430/2009, de 11 de septiembre.

El supuesto que abordamos es el alta médica emitida por la Mutua tras un accidente o enfermedad profesional sin haberse agotado los 365 días establecidos en la norma.

¿Qué plazo tenemos?

Debemos actuar con diligencia ya que se establece un plazo de tan sólo 10 días hábiles siguientes a la emisión del alta.

¿Qué documentos debemos aportar?

  1. Nuestra solicitud de revisión, cuyo modelo debe estar disponible en la página web de la Seguridad Social (aquí te dejo el enlace), pondremos de manifiesto los motivos por los que no estamos conformes con el alta.
  2. Debemos acompañara esta solicitud de un Historial Médico previo que tenga relación con nuestro proceso de incapacidad temporal. O si ese Historial estuviera en manos de la Mutua, pues la solicitud del mismo a la Mutua.
  3. Estamos obligados a comunicar a nuestra empresala presentación de la solicitud, como muy tarde al día siguiente hábil (ni sábados, ni festivos ni domingos).

¿Qué ocurre una vez presentada nuestra solicitud de Revisión de alta?

Lo que se va a producir es la suspensión de los efectos de esa alta médica que hemos impugnado. Manteniéndonos en situación de baja a todos los efectos. La Mutua deberá seguir abonando la prestación.

La conclusión

En el plazo de 15 días hábiles, desde que la Mutua aporte documentación requerida por la Seguridad Social, esta última tendrá que finalizar el procedimiento mediante una Resolución motivada que valorará nuestro caso. La Resolución podrá concluir:

  1. a)Dando la razón a la Mutua y declarando la extinción de nuestra incapacidad temporal en la fecha que planteó la Mutua. Tendremos que devolver la prestación cobrada durante este tiempo.
  2. b)Nos da la razón anulando el alta de la Mutua.

¿Podemos acudir a los Juzgados?

Si la Resolución de la Seguridad Social es contraria a nuestros intereses podremos demandar ante los Juzgados de lo Social en un plazo de 20 días hábiles. Se trata de un procedimiento preferente y sobre el que no cabe recurso.

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